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前牙开咬

前牙开咬   
    经常鼻塞的人请注意:小心引起颚骨异常及“前牙开咬”
    林小姐是位年轻的“白领”反正还没急着和男朋友安定下来,闲暇之余,怎可不和众家姐妹淘“吃喝玩耍”呢?有趣的是,大家喜欢上的是“日本料理”店,清清爽爽,杯盘雅净,加上份量精致不带油腻,颇适合抱着“瘦身主义”的美女们享用呢!

    一面谈笑,一面品尝包着美味鲜虾的紫菜手卷,好不痛快。可是林小姐面临较爱的手卷,总有几分无奈:为什么别人东西到嘴边,也不用怎么张嘴,就可杏口一张稳稳咬定,真是吃态百媚,她学着她们的姿势就是吃不来,紫菜根本就切不断,别提里面的鲜嫩芦笋了。方式还是歪嘴侧脸张大牙,用后面的大臼牙磨来磨去,总算可以吞咽下食。可是这姿势既不雅,也不媚,简直有损她在这党里数一数二的美女的排行...

    其实关于林小姐的情况,可以说是不算稀奇,在这里借着简单的介绍,希望能提供读者了解,体谅,并进而帮助许许多多的“林小姐”解决她们的遗憾。

     Q.为什么何小姐的前面门牙咬不断紫菜手卷?

     A.如果年龄已到“视茫茫,发苍苍,而齿牙动摇”的阶段,牙齿慢慢咬不动食物,进而脱落,咀嚼食物变得困难,咬不断紫菜手卷是自然的情况,但是在配戴了假牙之后,牙齿的功能自然会恢复到某个程度。如果是年轻朋友,具备有完好如初的真牙齿还咬不断紫菜,是什么道理呢?这个问题应该由牙齿矫正医师来回答了。

    基本上,我们观察一个人的头颅颜面,直觉地只注意到他的暴牙凸不凸出,或是下颚下巴的明显程度,其实,当牙齿矫正医师在评估时,会像电影中机器战警用电子眼作主体式扫瞄般地,观察整个头颅及颜面的三度空间,也就是前后关系(暴牙或戽斗),垂直关系(马脸或鸟脸;开咬或深咬),与横向侧方(正脸或歪脸)的水平关系。前面提到的兔宝宝式的暴牙,或是李表哥的戽斗,均是很浅显的异常情形,大家会很容易察觉,也知道,这就是齿颚矫正医师的管辖范围。
    有一种比较不会被察觉的是门牙咬合深浅度的异常。正常情况下,上门牙覆盖下门牙1-3mm,覆盖过深时,我们称它是前牙“深咬”,深咬比较不会有功能障碍,只是偶而它会导致下颚关节不适。相对于前牙“深咬”的是“开咬”上下门牙咬不在一起,它引起的问题与发生的背景是所有咬合不正的病例中较复杂的,治疗层次亦非一般齿列矫正病例所可比拟。

    Q.前牙开咬”对健康有何影响?

    A. 前牙开咬必定使咀嚼功能降低,无法细嚼食物,肠胃道,必须长期忍受负担过重的苦,因此消化系统极易发生毛病。

    Q. “前牙开咬”除了观察牙齿的咬合可以发现外,在日常生活中有没有更简单的方式可以检视?

    A. 这问题我用另一个病例来描述说明,黄小妹妹还在念小学高年级,已长的亭亭玉立,有未来“中国小姐”的模样。她讨人喜欢的地方,是在那天真无邪的笑颜。无论何时何地见到叔叔伯伯阿姨们的时候,一定是笑得合不拢嘴,让大家看到她的舌头,大家都很满意,黄小妹妹的乖巧。问题是为什么她的舌头这么容易被看到?原来她就是一个“前牙开咬”的病例。除了容易露出舌头之外,讲话时有大舌头漏风的情形也是特征。

    Q."前牙开咬"会影响外观吗?

    A. “前牙开咬”的人,通常有马脸的特征,也就是“脸长”,尤其鼻子以下,下巴以上的这段会显的比较长而形成比例不协调的样子。由侧面看,嘴唇部份比较突出,相形之下,下巴比较后缩,造成造“型”上的缺憾。

    此外,有一部份"前牙开咬"的人还合并有明显的门牙间隙,会不会漏财我不知道,但有碍观瞻是肯定的。

    Q.“前牙开咬”的人,吞咽口水或食物时,有何特殊之处?

    A.我们人体的结构,是呼吸道与食道在咽喉部有相通之处,因为相通,一定要闭气,才不致使食物误入气管。读者不妨现在立刻做一试验,一定可以发觉,你作吞咽动作时也就是"暂时止呼吸"的时候。同样的道理,吞咽时也不能"漏气",否则食物一样会误入时气管,这对"前牙开咬"的人是一大挑战,他(她)们如何因应呢?因应之道就是用他(她)们的"大舌头"顶住"开口笑",使内外气流暂停流通。这就是为什么"前牙开咬"的人总有"露舌狂"的道理。

     Q."前牙开咬"的人在日常生活中还有哪些特征?

     A. 特征之一是在无意识状态下,例如睡眠时;在较专心于其他事物时,都是张口结舌,表现出一副呆呆的样子。特征之二是绝大多数都有特别容易鼻塞的习惯。特征之三是鼻孔或鼻腔比一般人小,分泌物则比一般人多。

     Q. 上述这些特征与"前牙开咬"的成因有关吗?

     A."前牙开咬"的可能成因相当多,成因虽多但不表示每一种成因占有相等比重。根据我个人近几年来的一连串的研究显示,大多数的病例,"前牙开咬"是一种"次级病症",也就是说它是另一种"初级疾病"或"原发疾病"所引起的。这种"原发疾病"是鼻黏膜的过敏、咽部的增殖体过大等原因,使呼吸不畅,造成口腔也加入呼吸行列以求舒适生存。由于长期口腔张口呼吸,使脸颊肌肉对上颚骨加压,舌头肌肉对上颚骨减压,上颚骨就逐渐变窄。上颚骨变窄的时候,由于牙齿形态的关系,迫使下巴张开,使仅有后面大臼齿有接触,这时前牙就开张,形成前牙开咬。

     Q. 常鼻塞的人就一定会有"前牙开咬"吗?

     A. 这不见得。骨骼的变形要看变形原因的:发生频率(多久发一次),每一次发生时持续多久,每一次发生时的程度强弱。如果上三者均成强势,"前牙开咬"必然发生。

     Q. 这种问题如何早做预防?

     A.先由齿颚矫正专家鉴定成因,以及分析成因的关连性比重,确认严重程度,再依诊断结果作较后的治疗计划。

     Q. 一旦发现"前牙开咬",是否任何年龄都可以马上治疗?

     A. 不一定?谋定而后动是我执医的较高指标。这种事情不能心动就行动,知而后行是身为医师对人类尊严的具体表现。

     Q. "前牙开咬"的发生率如何?常见吗?

     A.它不常见。但发生率却有逐渐增加的趋势,尤其在空气污浊的都会区。

     Q. 何以发生率有渐增之势?

     A. 真正原因没有经过科学方法的证实,但是可以试作-逻辑推演。空气逐年污染,增加过敏物质,使得过敏性鼻炎越来越多,是"前牙开咬"渐增的一大可能因素。

     Q. "前牙开咬"的治疗,是不是把门牙上下拉在一起就算治疗完成?

     A. 当然不是。这种治疗的原理与思维范围都相当复杂,无法在此详述。

    不过我想可以用三个重点来点出治疗精髓: (1)对病因的认知及阻断; (2)对发病的异常部位鉴定矫正; (3)对治疗成效长期稳定的掌握。能够对以上三点做明确的交代,必然会有良好的成效。 
 

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