赵博士说智齿(2):智齿的归宿

发布时间:2023-06-16 19:17:00 | 来源: 阅读:464

编者按:近日,赵勇博士围绕智齿创作了系列作品,在朋友圈和微博发布后,引起了大家的热情关注,即日起本号持续连载,希望赵博士的观点看法,对朋友们有所裨益。

背景

25岁妙龄姑娘,貌美学霸,一直求学研读,今春终于有机会落实自己多年的愿望,希望把牙齿打理得整整齐齐。

因为既往缺乏口腔健康关注,落下十多颗蛀牙。尽管数次修补,仍然有十颗牙来不及处理。其中一颗已经残存无几,无法保留。

不觉人到成年,智齿萌出,让本来就不太整齐的一口牙齿更不整齐。拥挤错乱,蛀牙满口,影响生活。

尤其是下颌左右的智慧齿,斜行阻生在前方的磨牙牙根下方,把个下门牙和两边的大牙顶挤得七歪八扭的。在讨论如何拔牙,为矫正牙列腾出空间的时候,出现多个两难的情况。

 

问题

纠结之一,中度以上的牙列拥挤,常规需要在牙列中间区段拔牙获得排齐牙列的空间,简化治疗,效果可靠。可是因为本身蛀牙多,靓女不愿意拔掉有利于正畸治疗的双尖牙。给治疗带来困难。

纠结之二,可是如果拔智齿呢,下边两颗智齿的牙根长在下牙槽神经管内,直接拔智齿,神经受损的风险较大。美女和家属早有所闻,一旦这个地方的神经受损,将会出现下唇麻木或者感觉异常。

纠结之三,靓女学业有成,开始面对工作和生活的更多事务,世界各地奔波,无法定期就诊。如何确保治疗效果,而且希望不要因为正畸影响工作?

这件事一家人特别重视,陷入既想排齐牙列,又不愿意拔好牙,同时又担心相关并发症和就诊时间安排等方面的困扰中。确实令人纠结。

 

解法

结合靓女面型骨型,整体权衡后给出方案:

(1)无托槽隐形正畸优先,破解就诊不定的困扰。
(2)拔除四颗智齿,推磨牙向后获得排牙空间。
(3)下颌智齿采用截冠牵引的方式,既发挥推磨牙向后的作用,又可以待其远离神经管后拔除,万无一失。

 

启示

(1)对患者,口腔健康是全生命周期的事情。从小关注,不要让问题堆积,否则会使以后的治疗更为复杂、难度更高、风险更大、花钱更多。

(2)对家长,正畸是系统工程,能够在生长发育过程中治疗会更好些,事半功倍。从学生有利时段来讲,建议家长们最迟在初中时期为孩子安排正畸。总之,能在高中毕业前结束正畸最好。

(3)对医护,临床会遇到各种各样的问题,患者也会有各种各样的想法和忧虑。从医者角度认为的最优方案,不一定是患者最优的选项。我们需要认真听取患者的观点,在不违反原则的基础上,多向思维。可能会诞生意想不到的新解,皆大欢喜。

(4)时下正在热议口腔收费价格。窃以为,有经验的医护辨证施治,充分运用专业知识规划治疗方案,然后精心操作的过程,一定是优质诊治的真正价值所在。那些托槽弓丝,支抗钉橡皮链,种植体等等口腔耗材,一定代表不了治疗的实质

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